Правила укладки бикса

Среднее специальное образование медицинского профиля

преподаватель ЛАГОДИЧ Леонтий Григорьевич, врач-хирург

УКЛАДКА МАТЕРИАЛА В БИКС

О технике выполнения манипуляции

«Укладка материала в бикс для

2-79 01 01 «Лечебное дело»,

2-79 01 31 «Сестринское дело»

Показания: подготовка к хирургической операции, мед. манипуляции, накрывание стерильных материально-инструментального (перевязочного), большого или малых инструментальных столов.

Цель: упаковка для стерилизации, сохра­нение стерильности в процессе хранения в течение регла­ментированного времени.

1. Комплект защитной одежды (фартук, маска, перчатки).

2. Жидкое мыло (рН нейтральное – в дозаторе).

4. Бязевые простыни.

5. Перевязочный материал.

6. Хирургические халаты.

8. Перчатки из латекса.

9. Полотенца или большие салфетки.

10. Малые салфетки.

11. Большая салфетка для выстилания бикса.

12. Хирургический инструментарий.

13. Стеклянное медицинское оборудование.

14. Ветоши для дезинфекции.

15. Контрольные индикаторы стерильности, соединенные тесемкой (3 шт.).

16. Ёмкости с дезинфицирующими растворами, промаркированные и закрытые крышками: а) для обработки поверхностей; б) для использованной ветоши; в) для замачивания перчаток, маски, фартука.

1. Проверить исправность бикса.

2. Надеть соответствующую форму одежды (костюм, шапочку).

3. Снять все предметы с рук (кольца, часы).

4. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая их жидким мылом, высушить руки разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем.

5. Надеть фартук, маску.

6. Провести гигиеническую антисептику рук и надеть перчатки, предварительно проверив их на целостность.

7. Обработать бикс изнутри и снаружи дезинфицирующим раствором последовательно (двукратно по инструкции) разной ветошью.

8. Сбросить ветоши для дезинфекции в соответствующую ёмкость с дезинфицирующим раствором. Ветошь используется однократно и подверга­ется дезинфекции.

9. Снять перчатки, маску, фартук погрузить их в соответствующие емкости с дезинфицирующим раствором.

10. Вымыть руки водой с жидким мылом (рН нейтральным) в течении 1-2 минут, вытереть насухо полотенцем.

1. Открыть боковые отверстия и заблокировать пояс.

2. Дно и стенки бикса застлать простыней, концы которой свисают наружу.

3. На дно бикса сверху простыни уложить контроль­ный индикатор.

4. На застланную простыню в нижний слой (третий) уложить перевязочный материал рыхло вертикально по секторам. Во второй слой уложить операционное белье: рыхло вертикально и секторально (с правой стороны) простыни, полотенца, клеенку, халаты, маски, резиновые перчатки.

5. Индикатор вложить в се­редину бикса.

6. Края выстилающей бикс простыни завернуть один на другой. Поверх простыни, в первом слое, поместить полотенце для рук — оно предназначено для операцион­ной сестры.

7. Сверху уложить контрольный индикатор ближе к замку бикса.

8. Закрыть крышку бикса на замок.

9. Закрепить на ручке бикса бирку, заполненную по образцу.

Доставить бикс в ЦСО в плотном влагостойком меш­ке. Мешок подлежит стерилизации в ЦСО и используется для эффективной транспортировки биксов из ЦСО.

1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 июня 2006 г . № 509 «О стандартизации обучения технике выполнения лечебных манипуляций в учреждениях, обеспечивающих получение среднего специального образования медицинского профиля».

2. И.Р. Грицук, И.К. Ванькович, «Сестринское дело в хирургии» – Минск: Вышэйшая школа, 2000.

3. Яромич, И.В. Сестринское дело и манипуляционная техника – Минск: Вышэйшая школа, 2006.

www.news.moy-vrach.ru

Рубрикатор

Универсальная укладка бикса

Цель: подготовка материала к стерилизации

Алгоритм действий медицинской сестры:

  1. Проверьте детали бикса на герметичность, определяя плотность закрытия крышки; легкость передвижения пояса.
  2. Откройте боковые отверстия бикса.
  3. Протрите поверхность бикса изнутри и снаружи салфеткой, смоченной 0,5 % раствором аммиака.
  4. Выстелите дно и стенки бикса простыней или пеленкой.
  5. В нижний слой положите перевязочный материал вертикально по секторам, вторым слоем уложите операционное белье вертикально, по секторам и по часовой стрелке.
  6. Разместите в биксы индикаторы стерильности в 3-х уровнях.
  7. Поверх простыни (1-й слой) уложите халат, маску, салфетки, полотенце для рук и контрольный индикатор.
  8. Плотно закройте крышку бикса и привяжите к его ручке бирку из клеенки, на которой укажите номер отделения, количество и наименование предметов, находящихся в биксе.

Примечание. В один бикс укладывают разнородный материал в виде комплекта из расчета на одну операцию.

Техника выполнения простых медуслуг.doc
Размер: 406 Кб

Алгоритм действий медицинской сестры. Цель, необходимое оснащение показания и противопоказания при выполнении медицинских услуг. Подготовка до и после любой манипуляции.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Эта тема принадлежит разделу:

Техника выполнения простых медуслуг

ifreestore.net

Укладка бикса.

1. Перед укладкой биксы протирают изнутри и снаружи салфеткой, смо­ченной 0,5% раствором нашатырного спирта.

2. Открывают отверстия в боковой стенке, сдвинув поясок, откидывают крышку. Дно и стенки выстилают салфеткой или простыней так, чтобы края свешивались наружу.

3. Белье и перевязочный материал укладывают с таким расчетом, чтобы каждую вещь или пачку можно было извлечь отдельно, не трогая остальных. Перевязочный материал укладывают пачками секторально, послойно. Халаты дважды складывают продольно рукавами внутрь, затем скатывают не туго в рулон от подола к воротнику, укладыва­ют валиком вверх. Про­стыни складывают вчетверо по длинной стороне, не туго скатывают и укладывают валиком вверх. Халаты и простыни укла­дывают штуку за штукой в вертикальном положении.

4. На дно, в середи­ну и сверху закладыва­ют индикатор стериль­ности. Если агрегатное состояние индикатора после стерилизации не изменились, все изделия считаются нестерильными.

5. Сверху заворачивают края простыни или салфетки. Крышку бикса закрывают и прочно привязывают тесь­мой, чтобы она случайно не открылась, маркируют биркой из клеенки, на которой указывают вид материала, дату закладки и фамилию укладчика материала.

Существует три типа укладки бикса:

1. Универсальная — в бикс закладывают разный материал (шарики, салфетки, 2 простыни, 2 пеленки, 2 халата). В этом случае бикс делят на сектора, в каждом из которых находится тот или иной мате риал. Сверху кладется халат для медсестры. Материал может быть использован при небольших операциях (аппендэктомия, грыжесечение).

2. Специализированная — в бикс закладывают только один вид материала, например, только халаты или только шарики и салфетки. К такому типу укладки прибегают в операционных с большим объемом разнообразной работы.

3. Целенаправленная — в бикс укладывают только тот материал, который может потребоваться для производства какой-либо определенной операции. Применяют для больших плановых операций (холецистэктомия, нефрэктомия).

Бактериологический контроль. С целью соблюдения санитарно-гигиенических норм и контроля за состояни­ем асептики бактериологическая лаборатория при СЭС осуществляет внезапный бактериологический контроль степени загрязненности воздуха в операционной, качества текущей дезинфекции и обработки рук персонала, выявление носителей патогенных штаммов микроорга­низмом, а также контроль стерильности хирургических инструментов и шовного материала.

Контроль степени загрязненности воздуха в операционной проводят 1 раз в месяц. Пробы воздуха аппаратом Кротова, позволяющим исследовать порционным методом определенный объем воздуха. В операционной количество микроорганизмов в 1 м 3 воздуха не должно превышать 500 колоний до работы и 1000 — во время и после работы.

Контроль качества текущей дезинфек­ции также осуществляется внезапно, без оповещения персонала, 1—2 раза в месяц. Стерильными ватными тампонами, смоченными стерильным изотоническим раствором хлорида натрия или 1 % раствором гипосуль­фита, производят смывы с 10 предметов. Удовлетвори­тельная оценка дезинфекции дается при отсутствии роста кишечной палочки, протея, синегнойной палочки, анаэробов, лактобактерий, стафилококка, гемолитиче­ского стрептококка.

Контроль качества обработки рук пер­сонала производят 1 раз в месяц. После того как хирург (или операционная сестра) подготовит руки для операции, стерильным ватным или марлевым тампоном, смоченным в изотоническом растворе хлорида натрия, берут смывы с обеих рук. При этом тщательно проти­рают межпальцевые промежутки, ногтевые ложа, подногтевые пространства и ладони. Посевы помещают в пробирки с сахарным бульоном.

Для выявления и санации носителей па­тогенного стафилококка 1—2 раза в год берут мазки из зева и носа специальными тампонами. Выяв­ленных носителей подвергают санации, а затем обсле­дуют повторно.

Контроль стерильности шовного мате­риала и инструментов. Бактериологическому контролю подвергают каждую партию шелка и кетгута, а при длительном хранении шовного материала его про­веряют повторно. Пробы для бактериологической лабо­ратории берет операционная сестра после окончания стерилизации шовного материала — по мотку из каж­дой банки. Эти мотки берут стерильным пинцетом; каждый из мотков опускают в стерильную пробирку, которую отсылают в лабораторию. При наличии роста в двух из четырех пробирок, в которых засевают при­сланный материал, его признают нестерильным.

Кроме того, выборочно подвергают бактериологиче­скому контролю готовые к операции хирургические ин­струменты и стерильный материал.

Правила поведения в операционной.

В оперблоке выделяют две зоны гигиенического режима: зона строгого режима, куда входят помещения для хранения операционного белья, инструментов, помещения для персонала; и зона стерильного режима, состоящая из операционных залов, предоперационных и стерилизационных комнат. Вход в стерильную зону операционного блока очерчен на полу красной линией.

Доступ в операционную строго ограничен. Вход в операционную разрешается в чистом, застег­нутом халате, надетом на хлопчатобумажный костюм. Недопустимо ношение шерстяных и вязаных вещей в помещениях операционной и пере­вязочных. Волосы должны быть заправлены под шапочку, рот и нос закрыты маской.

Обувь персонала должна быть изготовлена из материалов, допускающих дезинфекцию. На сменную обувь надевают бахилы. Лица, стра­дающие респираторной инфекцией, ангиной, гнойничковыми заболеваниями, в операционную не допускаются.

Группы учащихся допускают в операционную только с преподавателем, который несет ответственность за их поведение. Студен­там запрещают приближаться к операционному столу ближе чем на 1 м, а к инструментальному столу — ближе чем на 3 м. «Зрители» должны внимательно следить, чтобы не за­деть рукой или полой халата малый стерильный стол или участника операции.

Только после укладывания больного, расстановки хирургов и начала операции можно подойти ближе к столу. Наблюдая за ходом операции, присутствую­щие не должны стоять вплотную к хирургам. Все замечания операционной сестры выполняются беспрекословно

В операционной запрещены посторонние разговоры, излишнее хождение между операционными столами, так как сквозняки и вихревые потоки воздуха способствуют попаданию в операционную инфекции, находящейся в воздухе. Дверь операционной во время работы должна быть за­крыта.

По окончании операционного дня производят тщательную дезинфекцию всех предметов, бывших в употреблении, и уборку всех помещений операционного отделения.

1. Оборудование и оснащение перевязочной

2. Традиционно применяемые в перевязочной лекарственные препараты

3. Какие требования предъявляются к перевязочному материалу?

4. Правила работы перевязочной

5. Подготовка к работе перевязочной

6. Перевязки: снятие старой повязки, снятие швов, перевязка гнойной раны.

7. Какие виды хирургического инструментария Вы знаете?

8. Назовите виды и назначение хирургического инструментария и шовного материала.

9. Завершение работы перевязочной

10. Обязанности медсестры эндоскопического кабинета

11. Стерилизация эндоскопических инструментов

12. Охарактеризуйте структуру операционного блока и функ­циональное назначение помещений.

13. Представьте примерный перечень оборудования и оснащения операционной

14. Какой принцип заложен в основу работы операционной и какими путями он реализуется? Что подлежит стерилизации?

15. Организация работы операционной сестры

16. Опишите стерилизацию рук участников операции:

17. Обработка хирургических инструментов

18. Стерилизация перевязочного материала и белья

19. Контроль стерильности

20. Сформулируйте правила поведения в операционной.

Дата добавления: 2015-10-02 ; просмотров: 1596 . Нарушение авторских прав

studopedia.info

Укладка в биксы операционного белья, одежды, перевязочного материала и перчаток

Сборник

Медицинских услуг и технологий

раздел: «Сестринская помощь в хирургии»

специальность: 060501 Сестринское дело

№ 1

Укладка в биксы операционного белья, одежды, перевязочного материала и перчаток.

Цель: стерилизация в автоклавах. Обеспечение условий для стерилизации, хранения и пользования изделий медицинского назначения.

Показания: подготовка к стерилизации материала для операций и перевязок – упаковка:

· перевязочного материала, операционного белья

· изделий медицинского назначения из металла, стекла и резины.

Приготовить: салфетки разных размеров, тампоны трех размеров, турунды, марлевые шарики, простыни, полотенце, бинты, халаты, колпаки, маски, бикс больших размеров, ручка, клеенка, индикаторы, спирт, дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке (0,5% раствор нашатырного спирта), чистая ветошь, перчатки, маска, емкости для дезинфекции ветоши и перчаток.

Последовательность действий:

1. Приготовить белье и перевязочный материал в соответствии с нормами загрузки: белье сосчитать, сложить в форме плоских пакетов; салфетки сложить стопками (по 10 шт.) и перевязать; шарики уложить в марлевые мешочки по 50 шт.; тампоны связать клубком (уничтожение вегетативных форм микробов для более эффективной стерилизации; загрузка бикса проводится по весу или количеству изделий в зависимости от объема бикса для обеспечения эффективности стерилизации).

2. Вымыть руки, осушить.

3. Проверить бикс на исправность (обеспечение герметичности после стерилизации).

4. Надеть перчатки, маску.

5. Приготовить емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

6. Бикс обработать изнутри 2-мя салфетками, увлажненными 0,5% раствором нашатырного спирта от центра к периферии.

7. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.

9. Вымыть руки, вытереть их насухо.

10. Открыть на боковой стороне бикса круговые отверстия передвижением металлического пояса и заблокировать его.

11. Выстлать дно и стенки бикса пеленкой, концы которой свисают наружу (пеленка, выстилающая бикс изнутри, создает дополнительный барьер для проникновения микроорганизмов).

12. Определить вид укладки и подготовить соответственно для:

§ видовой укладки – материалы или инструменты одного вида (например, бикс с простынями, с халатами, пеленками, полотенцами; или бикс с салфетками и шариками; в отдельный бикс укладываются колпаки, маски);

§ целенаправленной укладки – материал или инструменты для одной операции или процедуры (например, резекция желудка, холецистэктомии, такой способ укладки применяется при больших плановых операциях);

§ универсальной укладки – все необходимое для накрывания стерильного стола или для работы в течение дня в процедурном кабинете.

Вид укладки зависит от профиля и объема работы медицинской сестры для эффективной организации труда.

13. На дно бикса сверху пеленки уложить контрольный индикатор.

14. Укладывают только определенное количество материала:

§ послойно и секторально.

Рыхлая укладка обеспечивает проникновение пара в глубину при стерилизации, вертикальная и послойная дает возможность найти нужное, не нарушив порядок.

15. Каждый предмет кладут так, чтобы он занимал как можно меньше места, и его легко можно было взять.

16. В бикс помещают индикаторы в зависимости от температурного режима, применяемого для данного вида изделий, для контроля стерильности: один – в середину и два – по бокам. При достижении определенной температуры индикатор меняет свой цвет, а порошкообразный — расплавляется.

17. Края выстилающей бикс пеленки завернуть один на другой.

18. Сверху уложить салфетку и еще один контрольный индикатор ближе к замку.

19. Закрыть крышку бикса на замок.

20. Закрепить на ручке бикса бирку с указанием даты укладки, отделения, вида стерилизуемого материала, фамилии и подписи лица, производившего укладку (необходимая информация для обеспечения преемственности при работе с биксом, личная ответственность). При получении бикса из ЦСО на бирке должна быть указана дата стерилизации, время стерилизации, фамилия и подпись ответственного за стерилизацию. При вскрытии бикса указывается дата вскрытия, время вскрытия, фамилия и подпись медсестры отделения, вскрывшей бикс.

21. Доставка бикса в ЦСО осуществляется в плотном влагостойком мешке, подлежащем стерилизации и используемом для эффективной обратной транспортировки бикса из ЦСО (предупреждение дополнительного инфицирования из окружающей среды).

Примечание:

1. Допустимый срок хранения стерильного материала в биксе без фильтра – 3 суток, в биксе с фильтром – 30 суток, после вскрытия бикса – в течение одной рабочей смены.

2. Если бикс не использовался, его подвергают стерилизации, предварительно проверив на влажность материал и просушив его.

3. Бикс со стерильным материалом должен храниться отдельно от биксов с не стерильным материалом на стерильном столике или полке стеллажа.

studopedia.org

Укладка материала в бикс для стерилизации

индикаторы стерильности на 120 °С, 132°С.

Надеть маску, перчатки, обработать их спиртом.

Приготовить бикс: внутреннюю поверхность бикса и крышки протрите ветошью, смоченной раствором антисептика двукратно, с интервалом 15 минут.

Снять перчатки, вымыть руки.

Застелить бикс пеленкой.

На дно бикса положить индикатор стерильности.

Стерилизуемый материал уложить рыхло, послойно, а перевязочный материал – по секторам.

В средний слой снова вложить индикатор стерильности.

Края пеленки завернуть внутрь.

Сверху положить третий индикатор стерильности.

Закрыть крышку бикса.

Открыть боковые отверстия и заблокировать пояс.

Закрепить на ручке бикса промаркированную бирку («ватные шарики» и др.).

Отправить бикс в ЦСО для стерилизации в автоклаве.

бикс без фильтра – срок годности 3 суток.

бикс с фильтром – 20 суток.

Надевание стерильного халата

Цель: создать барьер, препятствующий распространению и передаче инфекции.

бикс со стерильным халатом, масками, перчатками;

бикс со стерильными шариками;

этиловый спирт 70%.

Медицинская сестра обрабатывает руки гигиеническим способом.

Используя ножную педаль, открывает крышку бикса.

Проверяет вид индикатора на стерильность (цвет согласно эталона) и достает из бикса халат правой рукой и перекладывает в левую руку.

Держит левой кистью халат за край ворота на вытянутой руке так, чтобы он не касался окружающих предметов. Разворачивает его по всей длине, соблюдая осторожность и не загрязняя его.

Медицинская сестра надевает халат на правую вытянутую руку (левой делает складку у ворота ближе к правому рукаву).

Правой рукой берет левый край ворота (правая кисть прикрыта халатом), надевает его на левую руку.

Вытягивает руки вперед и вверх.

Завязывает тесемки на рукавах, 2-3 раза обернув обшлаг рукава.

Помощница завязывает тесемки на халате со стороны спины.

Медсестра достает из кармана халата пояс, держит на расстоянии 30-40 см от себя спереди, свободные концы подает помощнице, чтобы она завязала, не касаясь стерильного халата.

Медсестра разворачивает упаковку с перчатками и надевает их согласно алгоритма, чтобы они закрывали тесемки рукавов.

Накрытие стерильного стола

процедурной медицинской сестры

Цель: соблюдение стерильности медицинского инструментария, шприцев, игл, что обеспечивает профилактику ВБИ.

рабочий стол: стерильный бикс (инструментарий, ватные шарики, марлевые салфетки, стерильные перчатки); этиловый спирт 70%; сухая стерильная емкость для пинцетов или стерильная емкость с одним из дезинфицирующих растворов; емкость для использованного материала;

стерильный бикс на педальной установке: халат, маска, перчатки, колпак, 2 большие простыни, полотенце, пинцет, зажим, пеленка, емкость для пинцета.

Перед накрытием стерильного стола медицинская сестра: моет руки, надевает маску, перчатки, обрабатывает дважды столик дезинфицирующим раствором с интервалом 15 минут, затем смывает остатки дезинфицирующего раствора чистой ветошью.

Снимает перчатки, моет руки.

Проверяет бикс с одеждой (герметичность, дату стерилизации), ставит дату вскрытия и время на бирке.

Проводит гигиеническую обработку рук.

Открывает бикс на педальной установке, проверяет изменение цвета индикатора согласно эталону.

Достает стерильный пинцет из бикса и им по очереди достает: емкость для пинцета, стерильный халат, маску, перчатку (надевает их согласно алгоритма).

Стерильным пинцетом достает простынь и кладет ее в левую руку, пинцет кладет в сухую стерильную емкость (бикс).

На вытянутых руках разворачивает простынь, сложенную в 4-е слоя и накрывает процедурный столик движением «от себя» так, чтобы нижние края свисали на 20-30 см.

Достает вторую простынь, сложенную в 4-е слоя, разворачивает и кладет поверх первой.

Сзади захватывает цапками все 8-м слоев простыней, впереди захватывает 2-мя цапками только 4-е верхних слоя по краям. Стол накрыт.

Открывает стерильный стол за передние цапки «от себя», сложив слои гармошкой, не доводя до края 10-15 см, цапки свисают за стол.

Выкладывает пинцетом на столик необходимый стерильный инструмент в удобном порядке (или по принятой схеме).

Взявшись за передние цапки, поднимает их вверх, расправляет «гармошку» и движение «на себя» закрывает стол, не касаясь стерильной части стола.

Прикрепляет к левому верхнему углу простыни бирку (дата стерилизации стерильного стола, время накрытия и подпись медицинской сестры).

Стерильный стол накрывается до 6 часов.

После взятия со стола инструментария тут же закрывается.

Со стерильного стола медицинская сестра берет инструментарий стерильным сухим пинцетом.

Неиспользованный инструмент, взятый со стерильного стола, обратно не возвращается.

studfiles.net

Закрыть меню